抑郁是卒中后常见的并发症，约1/3的卒中幸存者会受到影响，并与收复不良、患病率升高斟酌。大大齐卒中后抑郁（PSD）发生在卒中后第一年内。

弥远以来，SSRI是调整PSD的首选药物。一项2021年的群众综述明确指出，药物调整为I级推选（B级笔据），而SSRI是首选。

在2026年APA年会上，有一项商议明确了不同药物应针对不同中枢症状。商议纳入逾越10万名PSD患者，截止知道：与氟西汀调整比较，安非他酮与权臣更低的自尽意念风险（主要结局场地）关联。然则，在次要结局场地——即意识消千里和零碎的改善方面，氟西汀更胜一筹。

对临床医师而言，重要信息是：这两种抗抑郁药对体内神经递质的影响不同，是以临床提倡是：关心症状，用合适的抗抑郁药来对症调整。

该商议截止于5月17日在好意思国神经病学协会（APA）2026年会上发布。

大型队伍商议

氟西汀被视为PSD的一线调整药物，SSRI和5-羟色胺-再收受扼制剂（SNRI）也常被用于该病。安非他酮在此类东谈主群中的使用曾受到严慎提醒，因为它会缩小癫痫发作阈值，且部分商议领导出血事件风险轻度升高。

这项新的总结性队伍商议旨在填补不同类别抗抑郁药之间在次要精神结局方面枯竭头敌人比较的数据空缺。

商议者念念不雅察SSRI和NDRI对患者肉体具体抑郁症状的影响。

在分析中，商议者纳入了来自TriNetX商议收罗数据库2005-2025年的108，664例成年患者（平均年事64岁；59%为女性；73%为白东谈主）。统共患者在一年内被会诊为PSD，其中一半经受氟西汀调整，开运体育中国官方网站另一半经受安非他酮调整。

需要个体化调整

截止知道，与氟西汀组比较，安非他酮调整组的自尽意念风险权臣更低（比值比[OR]=0.76；P<.05），复发比例也更低（离别为2.04% vs 2.66%）。

然则，与氟西汀比较，安非他酮与意识消千里和零碎的风险增加更多关联（OR=1.54；P<.05），复发比例也更高（0.13% vs 0.08%）。

NDRI可增增多巴胺和去甲肾上腺素的浓度，已知能周折元气心灵、动机和表彰通路。这不错讲解为什么安非他酮在闲适PSD患者自尽意念方面有用。

氟西汀则起到心扉相识剂和压力缓解剂的作用，使其对零碎等症状有用。不外，它影响其他神经递质（包括多巴胺和去甲肾上腺素）的可能性较低，这可能讲解了为什么它在闲适自尽意念方面后果稍逊。

这些发现凸显了不同类别抗抑郁药在精神效应上的相反，并强调了在PSD经管中个体化调整聘请的迫切性。临床医师不错根据患者的症状来聘请药物。

可能变嫌临床扩充？

加州大学河边分校神经病学临床讲授、未参与该商议的Charles S. Nguyen医学博士觉得，这些截止提供了一些不测发现。

“我一直观得，由于安非他酮会缩小癫痫阈值，卒中后患者使用它可能会增加癫痫发立场险。因此我此前不会觉得它是这类患者的好聘请。咱们齐知谈它可能有匡助，但在看到这些数据知道它确乎有用之后，我异日在我方的临床扩充中可能会更倾向于探讨使用它，”Nguyen补充说。